I. Çocuklardaki Yemek Borusu-Mide-Bağırsak Hastalıkları

a- Reflü ile ilişkili durumlar (tekrarlayan kusma, hırıltı, öksürük ve ses kısıklığı) 

b- Yutma güçlüğü (disfaji), alerjik yemek borusu hastalıkları, yemek borusu daralmaları

c- Mide ağrısı, mide yanması ve karında şişkinlik  (gastrit-ülser şüphesi) 

d- Düzelmeyen uzun süreli kabızlık (kronik kabızlık)

e- Düzelmeyen uzun süreli ishaller (kronik ishaller ve malabsorbsiyon sendromları) (Enfeksiyöz enterokolitler, Çölyak-Kistik Fibrozis-Alerjik/Eosinofilik ve Otoimmun Bağırsak Hastalıkları) 

f- Üst ve alt gastrointestinal sistem kanamaları (hematemez, melena ve hematokezya)

g. Kronik kanlı ishal

h. Tekrarlayan ve düzelmeyen karın ağrısı

ı. Akut ve kronik pankreatitler 

i- İnflamatuvar bağırsak hastalıkları (Crohn-Ülseratif Kolit)(düzelmeyen kolit hastalıkları)

J. Ailesel Akdeniz Ateşi

II. Çocuklardaki Karaciğer ve Safra kesesi - Safra Yolu Hastalıkları

1- Yenidoğanın uzamış sarılığı ve kolestaz sendromları (biliyer atrezi, anne sütü sarılığı, safra pigment hastalıkları, enfeksiyöz ve metabolik karaciğer hastalıkları)
2- Nedeni izah edilemeyen karaciğer enzim yüksekliklerinin araştırılması
3- Nedeni bilinmeyen karaciğer-dalak büyümesi
4- Safra kesesinde ve safra yollarında taş (birden fazla veya 1 adet 1 cm’den büyük safra kesesi taşlarının ameliyatı gereklidir) 
5- Viral hepatitler
6- Kronik karaciğer hastalıkları (Wilson hastalığı-otoimmun ve metabolik karaciğer hastalıkları, tanı, tedavi ve izlemi) 
7-Çocuklarda basit karaciğer yağlanması ve steatohepatit tanı ve izlemi
8- Ağır akut karaciğer yetmezliği (ileri hepatik koma tablosu, sıklıkla karaciğer nakli gerekir)
9- Karaciğer Transplantasyonu (Transplantasyona hazırlık ve sonrasında izlem)
10- Portal Hipertansiyon ve hipersplenizm

III. Beslenme Bozuklukları
a- Büyüme geriliği-kilo alamama 
b- Obezite 
c- Yutma güçlüğü, alerjik oral alım sorunları
d- Tekrarlayan kusma

Bölümümüzde Kullanılan Tanı ve Tedavi Yöntemleri 
1- Üst Gastrointestinal Sistem Endoskopisi ve Mukozal Biyopsi
2- İleo-Kolonoskopi ve Mukozal Biyopsi ve Polipektomi
3- Karaciğer Biyopsisi (Doku Bakırı için Örnek Alınması, Parankim ve Kitleden Biyopsi)
4. Perkütan-Transhepatik Kolanjiografi (PTK)
5.Abdominal Ultrasonografi ve Batın MR
6. Abdominal BT-Anjiografii
7. Perkütan Endoskopik Gastrostomi (PEG)
8. Özofagus Varis Band Ligasyonu
9: Polipektomi
10. Kanamalı Hastaya Submukozal Adrenalin Enjeksiyonu ve Argon Lazer ile Müdahale

İşlemler

Üst GİS Endoskopi: Genel anestezi eşliğinde uyutulan çocuğun ağzından, ucu kameralı ince ve esnek bir boru ile girilerek, özofagus, mide ve ince bağırsak girişinin (onikiparmak bağırsak) incelenmesidir. Lüzum halinde mukozal biyopsi yapılmaktadır. Bu işlemin riski yüksek değildir. Yapılan iş bir cerrahi müdahale de değildir, sadece görsel bir tanı yöntemidir. Görsel görünüm ve lüzem görülmüşse alınana biyopsi sonucu birlikte değerlendirilerek daha güvenilir tanı konulmasıdır.

İleo-kolonoksopi: Yine genel anestezi eşliğinde uyutularak, makattan ucu kameralı ince ve esnek bir aletle tüm kalın bağırsak ve ince bağırsak son kısmının görsel olarak incelenmesidir. Lüzum halinde mukozal biyopler alınabilir. Polip görülmüşse çıkarılabilir (polipektomi-ameliyatsız kapalı polip tedavisi).

Endoskopi işlemi öncesi aç olmak, kolonoskopi öncesi ise kalın bağırsak temizliği için 3 günlük diet ve bağırsak temizleyici şurupların içilmesi gerekmektedir.

Karaciğer Biyopsisi ve Perkütan Transhepatitk Kolanjiografi (PTK): Hastanemiz Girişimsel Radyoloji Bölümünce, deneyimli uzman veya öğretim üyeleri tarafından, ultrasonografi eşliğinde güvenli bir şekilde yapılmaktadır. İşlem öncesi ve sonrası takip bölümümüzce yapılmakta olup, bir günlük hastanede gözlem sonrası taburcu edilmektedir.

Sıkça sorulan sorular 

 1- Tekrarlayan kusma-reflü hastalığı

Çocukluk çağında özellikle ilk 1 yaştaki kusmaların %40-60’ını reflü oluşturmaktadır. Ancak reflü hastalığı diyebilmek için kusmanın belli bir şiddette ve sıklıkta olması, beslenmeyle ilişkisinin ortaya konması, yatar pozisyonda şikayetinin artması beklenir. Alerjik yemek borusu hastalarının da reflü benzeri semptomlar yapabileceği akılda tutulmalıdır. Tedaviye dirençli reflü olgularında besin alerjisi ilk sırada düşünülmelidir. Ayrıca dirençli kusmanın mide çıkış darlığı (pilor stenozu), doğumsal üst barsak sistem dönüş anomalilerinde (malrotasyon) ve özofagus darlıklarında da olabileceği unutulmamalıdır. 
 

2- Düzelmeyen kabızlık

Çocukluk çağının en sık ateşsiz karın ağrısı sebebi kabızlıktır. Özellikle iştahsızlığın yoğun olduğu ve tuvalet eğitiminin başladığı 1-3 yaş döneminde görülür. Kronik kabızlıkların nerdeyse yüzde 95’i bir organik hastalığa bağlı olmaksızın fonksiyoneldir (kaka tutma-korkma). Tedaviye oldukça dirençlidir. En önemli tedavi başarısızlığı sebebi ise, çocukların makatını istemli olarak sıkmasıdır. Ayrıca en az 6 ay alması gereken laksatif (kaka sulandırıcı) tedavinin erken kesilmesi ve kaka kıvamına göre doz ayarlanmaması sık tedavi başarısızlığı nedenidir.

3- Çölyak hastalığının tanı ve tedavisi nedir?

Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de Çölyak hastalığı (buğday hastalığı-gluten hastalığı) oldukça sık görülmektedir. Dünyanın en yaygın ve ömür boyu geçmeyen tek besin alerjisidir. Diyete tam uyum için hastalığın geçmeyeceğini kabullenmek ve tereddütsüz diyete uyum sağlamak gerekir. Tek ve doğru tedavi ömür boyu glutensiz beslenmektir. Tanı için kandan güvenilir serolojik çölyak test pozitifliği ve endoskopik duodenum (onikiparmak bağırsak) biyopsisinde pozitif bulgu olması gerekir. Yanlış tanı alan oldukça fazla miktarda çocuk bulunmaktadır. Anlamsız karın ve baş ağrısı, nedeni izah edilemeyen karaciğer enzim yüksekliği, kronik kabızlık ve ishallerde, büyüme geriliğinde, tüm dirençli demir eksikliği olgularında ve tip 1 diyabet ve haşimato tiroidi gibi başka ototimmun hastalık varlığında mutlaka düşünülmesi gereken bir hastalıktır.