Meme kanserinin cerrahi tedavisi halen meme kanseri tedavisinin vazgeçilmez bir parçasıdır. Yapılacak ameliyatlar memedeki kitle ve koltuk altının durumuna göre çeşitlilikler gösterir. Meme kanserlerinin tümünde meme ve koltu kaltına yapılacak ameliyat stratejileri ayrı ayrı belirlenmeli, ameliyat her iki bölgeyi de kapsamalıdır.
Buradan yola çıkarak memeye yapılacak ameliyatlar ikiye ayrılabilir.
1) Meme koruyucu ameliyatlar: Memenin tümünün alınmadığı kitlenin genişçe çıkarıldığı ameliyatlardır.
2) Memenin tümünün alındığı ameliyatlar: Memenin tümü ameliyatla çıkarılır.
Uygun hastalarda meme koruyucu ameliyatla memenin tümünün alındığı ameliyatlar arasında sağ kalım açısından herhangi bir fark yoktur.
Meme koruyucu cerrahi sonrası bölgesel yinelemeyi engellemek için, memenin geri kalanına radyoterapi verilmelidir.
Bazı durumlarda cerrahi tedavi öncesi ilaç tedavisi uygulanarak memede ileri derecede büyümüş olan tümör dokusu küçültülerek cerrahi tedaviye uygun hale getirilir. Bu yönteme neoadjuvan tedavi denir. Sonrasında küçülen kitle genişçe cerrahi tedavi ile çıkartılır.
Günümüzde koltuk altına yapılan temel ameliyat, bekçi (sentinel) lenf nodu örneklemesi ve belirgin olarak hastalıklı olduğu gösterilmemiş lenf bezlerinin korunmasıdır. Tanımlamaya çalışırsak bekçi (sentinel) lenf nodu, meme kanserinin koltuk altına sıçrama ihtimali en yüksek olan lenf bezidir. Bu bezlerin çıkartılması, hastalığın koltuk altına yayılımı hakkında yeterli bilgi verebilir ve ek tedaviler buna göre şekillendirilebilir. Koltuk altı lenf bezlerine olabildiğince az müdahale etme ve koruyucu yaklaşmanın ana nedeni, gereksiz yere kalıcı kol şişliği sorunlarından olabildiğince kaçınmaktır.
Hem meme koruyucu ameliyatlarda kozmetiği bozmadan mümkün olan en büyük hacimde dokunun çıkartılabilmesi, hem de hastalığın meme içinde yaygın olduğu ve bu nedenle memenin korunamayacağı durumlarda komşu dokuların veya meme silikonlarının kullanılarak meme görsel bütünlüğünün korunması için yapılan ameliyatlar bütünü Onkoplastik cerrahi girişimler olarak tanımlanmaktadır.
Günümüzde merkezimizce gerçekleştirilen meme kanseri ameliyatlarının %90’ından fazlasını onkoplastik cerrahiler oluşturmaktadır.