Meme Radyolojisi
Meme Radyolojisi
Meme görüntülemesinde kullanılan radyolojik yöntemlerin farklı avantaj ve dezavantajları vardır. Kliniğimize başvuran her hastanın yaşı, meme yapısı, ailesel ve bireysel risk faktörleri, şikayeti ve fizik muayene bulguları birlikte değerlendirilerek, en uygun görüntüleme yöntemi veya yöntemlerine başvurulmaktadır
Meme Görüntülemesinde Kullanılan Yöntemler
• Ultrasonografi
• Elastografi
• Meme MRG
• Dijital Mamografi
• 3D Tomosentez Özellikli Dijital Mamografi
• Kontrastlı (İlaçlı Mamografi)
Meme Biyopsi Yöntemleri
• Ultrason Eşliğinde Meme Biyopsisi
• 3D Tomosentez Eşliğinde Meme Biyopsisi
• Kontrastlı Mamografi Eşliğinde Meme Biyopsisi
Ultrasonografi
Meme dokusunun iç yapısını ses dalgaları kullanarak gösteren bir tanı yöntemidir. Radyasyon maruziyeti yoktur. Mamografide görülmesi zor olabilen bazı meme değişikliklerini tespit etmede daha etkili olabilir. Meme kitlelerinin iç yapısını (sıvı veya katı içerikli) göstermede faydalı olabilir. Ultrason genellikle meme kanseri için rutin tarama testi olarak kullanılmaz. Özellikle mamografide anormal bölgelerin görülmesini zorlaştıran yoğun meme dokusu olan kadınlarda ultrason çok katkı sağlayabilir. Mamografide görülen şüpheli bir bölgeyi daha iyi incelemek için de kullanılabilir.
Elastografi
Ultrasonografi muayenesinin bir parçası olarak yapılabilen bir testtir. Meme kanserlerinin genellikle çevresindeki meme dokusundan daha sert olma temeline dayanan bir inceleme yöntemidir. Bu teknik ultrasonografide şüpheli bölgenin ne kadar sert olduğunu gösterebilir. Şüpheli alanın kanser veya iyi huylu (kansersiz) bir doku olma ihtimalini değerlendirmede faydalı olabilir.
Meme MRG (Manyetik Rezonans Görüntüleme)
Memenin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar kullanan bir görüntüleme yöntemidir. Merkezimizde 3 Tesla MRG cihazı ile meme incelemesi yapılmaktadır.
Radyasyon maruziyeti yoktur. Meme kanserine işaret edebilecek semptomların varlığında memeyi değerlendirmekte kullanılabilir. Mamografi ve meme ultrasonu gibi diğer görüntüleme testlerinin sonuçları net değilse MRG istenebilir.
Yüksek risk taşıyan kadınlarda, meme kanseri taramasında kullanılabilir. Ancak MRG tek başına bir tarama testi olarak önerilmez çünkü mamografinin tespit edebileceği bazı kanserleri kaçırabilir. MRG, mamografide fark edilmeyen bazı kanserleri bulabilirken, gereksiz biyopsilere de yol açabilir. Bu nedenle MRG ortalama meme kanseri riski taşıyan kadınlar için tarama testi olarak önerilmez.
Meme kanseri teşhis edilmişse kanserin tam boyutunu ve yerini belirlemek, meme içinde başka tümör olup olmadığını görmek ve karşı memede tümör olup olmadığını kontrol etmek için bazen meme MRG yapılır.
Silikon göğüs implantlarında kaçağı değerlendirmede kullanılabilir.
Dijital Mamografi
Mamografi meme dokusundaki değişiklikleri göstermek için kullanılan düşük dozlu bir röntgen çekimidir. Mamografi genellikle meme kanserini, küçükken ve hatta bir kitle ele gelmeden önce tespit edebilir. Bu durumda tedavinin daha kolay olması muhtemeldir.
Herhangi bir şikayeti olmayan kadınlarda meme kanseri taraması amaçlı kullanılabilir. Kanser şüphesi olanlarda da tanısal amaçlı mamografi kullanılabilir. Mamografide değerlendirilen başlıca meme değişiklikleri kalsifikasyonlar, kitleler, asimetriler, yapısal bozulmalardır. Mamografi genellikle memede anormal bölgeleri gösterebilir. Anormal bir bölgenin kanser olup olmadığını kesin olarak söyleyemezler ancak doktorunuzun daha fazla teste (meme biyopsisi gibi) ihtiyaç olup olmadığına karar vermelerine yardımcı olabilirler.
3D Tomosentez Özellikli Mamografi
Üç boyutlu (3D) mamografi, meme tomosentezi veya dijital meme tomosentezi (DBT) olarak da bilinir. Standart iki boyutlu (2D) mammografide olduğu gibi meme sıkıştırılır. Makine meme çevresinde küçük bir yay çizerek hareket ederken birçok düşük dozlu röntgen çekimi yapar. Bilgisayar daha sonra görüntüleri bir dizi ince kesite dönüştürür. Bu, doktorların meme dokularını üç boyutlu olarak daha net görmesini sağlar. Standart mamografide görülemeyen kitlelerin tespit edilebilmesine olanak sağlayabilir. Yoğun meme dokulu kadınlarda meme kanseri teşhisine katkı sağlayabilir. Merkezimizde yeni cihazımız ile standart 2D mamografideki kadar düşük dozlar ile 3D özellikli mamografi çekimi yapabilmekteyiz.
Kontrastlı (İlaçlı) Mamografi (CESM)
Kontrastlı (ilaçlı) mamografi, mamografi çekilmeden birkaç dakika önce damar içine iyot içeren bir kontrast boyanın enjekte edildiği bir yöntemdir. Bu kontrast, memedeki anormal bölgeleri görüntülemeye yardımcı olur. Standart mammografiye göre şüpheli alanları daha iyi gösterebilir. Yoğun memeli kadınlarda tarama mamografisinin kısıtlılıklarını azaltabilir. Yeni tanı almış meme kanserli olgularda tümör boyutunu değerlendirmek, olası ek odakları saptamak ve karşı memeyi değerlendirmekte katkı sağlayabilir. MR’a göre hızlı bir görüntüleme yöntemidir. MR’a giremeyen hastalarda da alternatif olarak kullanılabilir. Merkezimizde yüksek kalitede kontrastlı mamografi çekimi yapabilmekteyiz.
Ultrason Eşliğinde Meme Biyopsisi
Eğer meme muayenesi veya görüntüleme testleri sonucunda meme kanseri şüphesi varsa, doktorunuz kesin teşhis koymak için size meme iğne biyopsisi önerecektir. Bu işlem sırasında şüpheli alan ultrasonda görüntülenerek biyopsi alınır. Biyopsi yapılan alana da klips ile işaret konulur.
3D Tomosentez Eşliğinde Meme Biyopsisi
Henüz kitle elle hissedilmeden önce mamografide saptanabilen mikrokalsifikasyon dediğimiz kireçlenme odakları veya yapısal bozulmalar meme kanserinin erken evre bulgusu olabilirler. Bu durumda şüpheli alanların ultrasonografide de karşılığı saptanamamışsa biyopsi yapmak için tek seçenek eskiden cerrahiydi. Merkezimizde 3D tomosentez eşliğinde meme biyopsi sistemi ile cerrahiye gerek olmadan şüpheli alanlardan biyopsi yapılabilmektedir.
Kontrastli Mamografi Eşliğinde Meme Biyopsisi
Bu işlem normal mamografide veya ultrasonda görülemeyen, kontrastlı mamografide saptanabilen şüpheli alanlara biyopsi yapılabilmesine olanak sağlar. MRG eşliğinde meme biyopsisine göre daha hızlı ve konforludur.