Sağlık Rehberi

Kepçe Kulak nedir ?
Kepçe kulak (Prominent Ear); kulak ile başımız arasındaki açının normalden fazla (normali 25 0 lik açı ve 2 cm mesafedir) olması sonucu kulağın dışa doğru belirginleşmesi demektir. Artmış açılanmanın yanında kulağın iç kıvrımları da düzleşir ve kulak, dışa doğru belirginleşen içi düz veya çukur bir kepçe görünümünde olur. 

Kepçe Kulak Kimlerde görülür ?
Kepçe kulaklı hastalarda çoğunda bu durum, doğuştan itibaren vardır. Kepçe kulağın herhangi bir hastalıkla veya sistemik bir bozuklukla ilgisi yoktur. Herhangi bir kişide görülebilir ve bozukluk ek hastalık tetkiki gerektirmez. Ayrıca kulak, geçirilmiş travmalara bağlı da kepçeleşebilir. 

Kepçe Kulak Tedavileri Nelerdir ? 
Kepçe kulak tedavilerini cerrahi olmayan ve cerrahi olarak iki başlıkta sınıflandırabiliriz. Cerrahi olmayan tedaviler; masaj ve bantlamadır. Yaşamın ilk haftalarında kulağın şeklinde kepçeleşme ve kıvrımlarında düzensizlikler varsa, kulağın yumuşaklığından faydalanılarak yapılan masaj ve bantlama ile şekilde düzelmeyi hedeflenir. Kulağın steril strip bantlarla saçlı bölge traş edilerek bu bölgeye yaşamın ilk birkaç ayında bantlanması sonrası kulak kepçeliğinde tama yakın düzelme veya kepçelikte azalma gösteren birçok yayın bulunmaktadır. Biz de yenidoğan döneminde masaj ve bantlamayı önermekteyiz. İlerleyen aylarda kulak kıkırdağının sertleşmesiyle bantlama ve masaja karşı dirençli hale gelir ve bu tedaviler kullanılmaz. Yaşamın ilk birkaç ay sonrasında muayeneye gelen hastalar için cerrahi önerilmektedir.   

Kepçe Kulak Ameliyatı Ne Zaman Yapılır ?
Ameliyatı, çocukluk çağında kulak nihai boyutlarının erişkin boyutlarına yaklaştığı yaşlarda yapmak, kulak gelişimini engelememesi açısından önem arz etmektedir. Bu yaşlar 6-9 yaşlarıdır. 6 yaşında çocuk kulağı erişkin kulak boyutlarının %85 ‘i seviyesine gelmiştir. Genel kabul gören ameliyat yaşı da ilkokula başlamadan önce olan 6 yaştır. Bu yaşta yapılmasının diğer önemli bir nedeni de kepçe kulağın çocukların arasında özgüven sarsıcı bir alay konusu olmasıdır. Kliniğimizin tercihi ameliyatı, çocukluk çağında genel anestezi, buluğ çağında sedasyonla desteklenmiş lokal anestezi ve erişkin yaşlarda hastanın tersi bir isteği yoksa lokal anestezi altında gerçekleştirmektir. 

Kepçe Kulak Ameliyatı Zor Bir Ameliyat Mıdır , Nasıl Yapılır ?  
Şekil bozukluğunun nedenlerini ameliyat öncesi görebilecek ve sorun olan yerleri tanımlayabilecek deneyimli bir cerrah tarafından yapılması durumunda zorluk azalacak ve bu, ameliyatın başarı oranı arttıracaktır. Ameliyatta dışarıdan bakıldığında görülmeyecek şekilde kulak arkasından yapılan bir kesi ile kulak derisi kıkırdaklardan sıyrılır ve açılanma artışının sebebi kıkırdak fazlasıyla fazla olan kıkırdaklar çıkartılır ya da zayıflatılır. Kulak kıvrımlarında düzleşme varsa birkaç adet katlama yaratacak kıkırdaklar arası erimeyen dikişle kıkırdaklarda arzu eden kıvrılma elde edilmeye çalışılır. Bu düzeltmelerden sonra kulak memesi açısını da ayarlamak gerekebilir. Dikişlerde esneme payı da hesaba katılarak kulak saçlı deriye yaklaştırılır fakat asla yapıştırılmaz. İstenilen görüntü elde edildiğinde kulak arkasındaki kesi kapatılır. Bu süre bir kulak için 1 saati bulabilmektedir. Ameliyat edilen alanlarda kan birikmemesi, ameliyat dikişlerinde sorunlara neden olmaması ve cilt adaptasyonu için kulak çukuru kremli bir bezle doldurulur baskılı pansumanla sarılır. 

Ameliyat sonrası dönem ağrılı midir ? Nelere dikkat etmek gerekir ?
Ameliyattan sonraki ilk gece en fazla olmak üzere erken ameliyat sonrası dönemde ağrı kesiciye yanıt veren ağrı görülmesi gayet olağandır. Ağrı kesiciye yanıt vermeyen ağrı olması durumunda ameliyat sahası altında kan birikmesi (hematom) ve iltihaplanma (enfeksiyon) açısından hastaların değerlendirilmesi gerekir. Ameliyat dikişleri 1 hafta 10 günlük bir süre sonrasında alınabilir.
Ameliyat sonrası dönemde dikkat edilmesi gerek en önemli konu, hastalara takmalarını istediğimiz elastik kafa bantlarıdır. Bu bantlar, kulak içerisine atılan dikişler üzerindeki gerginliği alır ve dikişlerin buna bağlı kopmamasını sağlar ayrıca kulağın istenilen pozisyonda iyileşmesine yardımcı olur. İlk 4 hafta gece gündüz, sonraki dönemde yaklaşık 2 ay sadece gece yatarken bu bantların düzenli kullanılmasını önermekteyiz. 
Çocukluk çağında okul çağındaysa bu ameliyatın sömestr veya yaz tatilinde yapılmasını tercih etmekteyiz. Erişkin hastalar ise gündelik hayatlarına ameliyat sonrası 2. gün rahatlıkla dönebilirler

Kepçe Kulak Ameliyatı Sonrası Görülebilen Problemler (Komplikasyonlar) Nelerdir?
Çok nadir de olsa, her ameliyat sonrasında görülme ihtimali olan yara ayrılması ve yara yeri iltihaplanması görülebilir. Bu sorunlar görülme olasılığını düşürmek için önleyici antibiyotik tedavisi hastalarımıza veriyoruz. 
Ameliyatın en istenmeyen komplikasyonu ise kulağın tekrar kepçeleşmesi veya açısının bozulmasıdır. Bunun sebebi kulağı geri yatıran ve içine atılan dikişlerde kopma veya gevşemedir. Bu soruna neden olan sebepler, önerilen bant tedavisinin uygulanmaması, kulağın dışa doğru itilmesine neden olan bir travma geçirmesi, hastanın kıkırdak yapısının dikişle kıvrılmaya direnç göstermesi ve dikişleri zorlaması, uygun olmayan cerrahi ip ve teknik kullanılmış olması olabilir. Böyle bir problem yaşandığında hasta birkaç ay sonra tekrar aynı işlemi geçirebilir. Düzeltme işlemi için kliniğimizin önerisi, eski ameliyat yarasının ödeminin azaldığı ve bölge yumuşamasının gerçekleştiği 6 ay’dır.

Kepçe Kulak Ameliyatının Hasta için Olumlu Yanları Nelerdir? 
Kepçe kulak estetiği basit bir uygulama olmasına rağmen kişinin yaşamında önemli olumlu etkiler sağlamaktadır. Kulaklarını saçlarının arkasında saklayarak saçlarını toplayamayan kadın ve saç uzatarak kulaklarını gizlemeye çalışan erkek hastalar açısından; kulak estetiğinin ardından kişinin görünümü gözle görülür bir farkla değişmekte ayrıca hastalar psikolojik açıdan da oldukça memnun kalmaktadırlar. 
Kepçe kulak estetiği sonucu kişinin öz güveni artmakta, hem sosyal yaşantısı hem de okul/iş ilişkileri olumlu yönde etkilenmektedir.